【診療時間】
AM:10:00-13:30
PM:14:30-19:00
休診日:祝・水
Kinshicho beauty clinic Kinshicho~ARTMAKE~では、患者様からのご希望に応じて診療情報を開示いたします。個人情報保護のため、開示を求めることができる方は当院で診療を受けられた患者様ご本人、もしくはその法定代理人、患者様により代理権を与えられた方、または当院で診療を受けられた患者様の相続人に限ります。
当院の総院長及び院長は、患者様からの診療情報の開示申立てが下記の事由に当たる場合は、全部または一部の開示をお断りすることがあります。
患者様のご希望に応じて開示される診療情報には、以下のものを含みます。
※ 診療情報のコピーを希望される場合は別途コピー費用を申し受けます。
※ 医師による面談説明を求める場合には、別途説明料を申し受けます。
開示される情報の中には、患者様が知りたくない情報が含まれている可能性があります。図らずも知りたくない情報内容を認知することになるかもしれない可能性について、十分ご理解の上で開示のご同意をお願いいたします。
受付にて開示希望の旨をお申し出ください。申請には以下の書類が必要となりますので事前にご準備下さい
申請書の提出後は、請求が適法のものであることを確認し、開示の準備ができ次第、当院から申請者宛に、開示の日時をご連絡いたします。医師による診療経過・詳細についての個別面談による説明を希望されている場合は日程を調整いたします。
ご料金は現金でのお支払いか銀行振込(振込手数料は申請者様にご負担願います)とさせていただきます。
※1 申請書提出時にお支払いいただきます。万が一申請が不可となった場合にも返金はいたしかねますので、ご了承ください。
※2 郵送をご希望される場合は郵送実費を申し受けます。